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河南首例!“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵

更新时间:2019-10-10

  9月30日,华中阜外医院成功施行河南首例“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术,成功挽救了严重冠脉狭窄合并房颤患者的生命!

  “一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术的成功实施,为合并多种心血管疾病的患者提供更多治疗可能,能让患者在最短时间内得到安全有效且全面的治疗效果,标志着华中阜外医院心血管介入治疗水平又向国际领先水平迈进一步。

  56岁的老张来自漯河,是一名自由职业者。6年前的一个晚上,出门散步的他突然觉得胸口一阵憋闷并伴有严重气喘。回家休息后,好转不明显,而且还伴有下肢水肿,乏力不适。在当地医院诊断为“心房纤颤、高血压病”。进行了一段时间药物治疗后,老张的症状还是一直反复。前后就诊多家医院,但不过都只是稍微缓解了症状,心慌胸闷仍一直伴随着老张。

  5个月前,正在家打扫卫生的老张气喘加重,下肢水肿也逐渐明显。在当地医院行冠脉造影后显示他的三支血管都有病变,前降支狭窄尤其严重,血管状况已经非常糟糕。

  为寻求进一步治疗,彻底摆脱困扰自己多年的心慌胸闷,老张在家人的陪伴下来到华中阜外医院。

  病人入院后,医生为其完善相关检查,发现患者有阵发性房颤,且脑卒中风险很高。原因是房颤发生时,由于心房不收缩,血液容易淤积在左心房前外侧的一个像耳朵似的小囊袋里面,形成血栓,一旦脱落,随着血流直接到大脑,堵住血管,产生中风。

  同时,老张又存在严重的冠脉狭窄,需要植入支架,而植入支架后要继续服用双联抗血小板药物。这样会使患者的大出血风险明显增加。

  由于心房血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同,两者抗栓治疗策略也不同。房颤合并冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的治疗难点在于联合抗栓带来出血风险的增加。

  如何同时解决患者的冠脉狭窄和房颤可能导致的卒中问题,成为摆在专家面前亟待解决的问题。冠心病一病区副主任医师王宪沛、齐大屯提出用左心耳封堵术替代抗凝治疗,“一站式”治疗解决老张的两大难题。

  经过对患者病情的全面评估,华中阜外医院副院长、全国知名专家高传玉教授及其团队最终决定为患者进行冠脉支架植入+左心耳封堵术的一站式手术,此种方法可以为患者疏通血管、改善心肌缺血、降低心梗风险,同时解决由于房颤产生血栓导致中风的危险。

  高传玉教授,冠心病一病区副主任医师王宪沛、齐大屯,第三军医大学西南医院宋治远教授严阵以待,为手术做好了充分准备。

  两个手术先后进行。高传玉教授、王宪沛副主任医师、齐大屯副主任医师首先为患者植入支架。造影显示,患者前降支十分弯曲、香港马会主论坛,狭窄程度已经达到90%并且钙化严重。

  王宪沛副主任医师、齐大屯副主任医师精准操作,不到50分钟,成功为患者前降支植入2枚支架。血管内超声显示,支架扩张效果良好。

  随后,高传玉教授、宋治远教授又为患者进行左心耳封堵术。在食道超声引导下进行房间隔穿刺,左心耳进行造影结合食道超声的测量,充分评估后,为患者缓慢展开左心耳封堵器。不到半小时,一个小小的封堵器被成功安置于左心耳口,牢牢地把血流阻挡在外面。

  河南首例“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术“的成功实施,同时解决了病人的心脏缺血问题,也显著降低了脑卒中的风险。这种手术的成功实施,可以减小患者创伤、缩短住院时间、减少患者经济负担,提高患者生活质量,拥抱健康明天。


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